Anemie 5g/ dl
Iniţierea evaluării anemiei [1,2]1. Bolnavii cu Boală cronică de rinichi trebuie evaluaţi pentru iniţierea tratamentului anemiei Anexa 1 atunci când:a.
Hemoglobina – Ce este. Valori normale. Interpretare analize.
Hb saub. Feritinemie 2. Evaluarea pentru iniţierea tratamentului [] include Examen clinic pentru a determina existenţa:a. Determinări de laborator obligatorii, înainte de a lua în considerare iniţierea tratamentului cu agenţi stimulatori ai eritropoiezei ASE :a.
Concentraţia hemoglobinei;b. Indici eritrocitari volum eritrocitar mediu, hemoglobină eritrocitară medie ;c.
Frotiu de sânge periferic;d. Numărarea reticulocitelor autoanalizor standardizat ;e. Concentraţia anemie 5g/ dl a feritinei, pentru evaluarea depozitelor de fier;f.
Anemie 5g/ dl hematiilor hipocrome determinare automată sau indicele de saturare a transferinei determinări repetate, când nu poate fi evaluat procentul hematiilor hipocromepentru evaluarea aprovizionării cu fier a eritropoiezei;g. Proteina C reactivă determinare cantitativă [Grad B]. La nevoie, pentru diagnosticul anemiei, mai pot fi necesare:a.
Anemia (scaderea hemoglobinei)
Formulă leucocitară;b. Puncţie medulară;c. Dozări ale vitaminei B12 ser şi acidului folic eritrocite ;d. Teste pentru hemoliză haptoglobină, LDH, bilirubină, test Coombs etc ;e.
Electroforeza hemoglobinei;f. Dozarea aluminiului seric;h.
Evaluarea pierderilor de sânge pe cale gastro-intestinală [Grad B]. Stabilirea cauzei anemiei []2. Cauza cea mai probabilă a anemiei este deficitul de eritropoietină, dacă investigaţiile nu au evidenţiat alte cauze ale anemiei vezi 2 [Grad B].
Determinarea nivelului seric al eritropoietinei endogene nu este necesară [1] [Grad B]. Ţinta tratamentului anemiei renale []4.
Anemie 5g/dl
La unele categorii de bolnavi, în funcţie de factorii de co-morbiditate, pot fi necesare alte valori ţintă ale hemoglobinei:a. Valorile ţintă ale hemoglobinei enunţate pentru tratamentul cu agenţi stimulatori ai eritropoiezei nu trebuie folosite pentru indicarea perfuziilor cu masă eritrocitară [] [Grad A].
Evaluarea şi optimizarea depozitelor de fier []5. În practică, atingerea acestor niveluri medii în întreaga populaţie tratată impune obţinerea următoarelor concentraţii optime individuale:a.
- Tratamentul Anemiei | Centru Oncologie Severin
- Hemoglobina: Ce este?
La bolnavii anemie 5g/ dl care:a. Când nu pot fi determinate nici indicele de saturare a transferinei, nici procentul hematiilor hipocrome, trebuie evaluată dinamica Hb după administrarea intravenoasă a mg fier [Grad B].
Te-ar mai putea interesa şi …
Frecvenţa evaluării metabolismului fierului [,5,7]6. În cursul tratamentului cu ASE, echilibrul fierului depozitele anemie 5g/ dl fier şi fierul disponibil pentru eritropoieză trebuie strict monitorizat [Grad B]. În cursul tratamentului cu ASE trebuie investigate periodic:a. La iniţierea tratamentului cu ASE şi după creşteri ale dozei de ASE, indicele de saturare a transferinei procentul hematiilor hipocrome şi nivelurile serice ale feritinei trebuie determinate la 6 săptămâni la bolnavii care nu sunt trataţi cu fier intravenos şi la 3 luni la bolnavii trataţi cu fier intravenos, până ce nivelul ţintă al Hb a fost atins [Grad B].
După atingerea nivelului ţintă pentru Hb, indicele de saturare a transferinei procentul hematiilor hipocrome şi feritina serică trebuie determinate la fiecare 6 luni [Grad B].
Tratamentul Anemiei
Administrarea intravenoasă de fier dacă doza individuală de fier este de peste mg trebuie întreruptă cu cel puţin o săptămână înaintea evaluării metabolismului fierului [Grad B]. Pentru prevenirea efectelor adverse ale terapiei marţiale, trebuie evitate creşterile persistente ale:a. Administrarea suplimentelor de fier Anexa 2 [,5,]7.
La bolnavii hemodializaţi, refacerea depozitelor de fier va fi realizată de preferinţă prin administrarea fierului pe cale intravenoasă, deoarece administrarea orală este eficientă la foarte puţini dintre aceştia [Grad A].
La bolnavii dializaţi peritoneal, fierul poate fi administrat pe cale orală, deoarece pierderea de sânge şi gradul anemiei sunt mai puţin severe decât la bolnavii hemodializaţi [Grad B]. De altfel, la aceşti bolnavi administrarea intravenoasă a fierului este dificil de realizat practic. Trebuie însă menţionat că administrarea orală a fierului este greu tolerată digestiv; mai anemie 5g/ dl, în majoritatea cazurilor, terapia marţială orală nu determină atingerea echilibrului optim al fierului pentru eritropoieză, mai ales dacă bolnavii primesc şi ASE [5,6,17] [Grad C].
Tipuri de hemoglobina
De aceea, anemie 5g/ dl mai mulţi dintre bolnavii cu BCR anemie 5g/ dl stadii predialitice, în special cei trataţi cu ASE, necesită suplimentare cu fier pe cale intravenoasă [] [Grad B].
Fierul trebuie administrat intravenos, lent, în ultimele 2 ore ale şedinţei HD. Un număr mic dintre bolnavi pot avea valori serice crescute ale feritinei din cauza inflamaţiei sau a bolilor hepatice, dar fără a avea depozite de fier corespunzătoare.
În absenţa infecţiei, aceşti bolnavi pot necesita doze mici de fier, chiar dacă feritina serică este crescută, dar cu monitorizare frecventă a metabolismului fierului, orientat şi de dinamica valorilor Hb şi a dozelor de ASE [Grad C]. La sfârşitul acestui interval, trebuie reevaluaţi parametrii metabolismului fierului, înainte de a relua terapia marţială parenterală [Grad C].
Anemia Diamond-Blackfan X. Hipotiroidism Interferente 1.
Această doză săptămânală de fier anemie 5g/ dl să asigure menţinerea nivelurilor optime ale parametrilor anemie 5g/ dl fierului şi încadrarea hemoglobinei în valorile ţintă. Administrarea orală a fierului este inutilă la bolnavii dializaţi cronic trataţi parenteral cu anemie 5g/ dl, deoarece absorbţia fierului devine neglijabilă atunci când feritina serică depăşeşte valoarea normală [Grad B].
La unii bolnavi trataţi prin DPCA, mai ales anemie 5g/ dl primesc ASE, nu va fi posibilă menţinerea fierului din depozite la un nivel adecvat prin tratament pe cale orală cu fier.
În aceste cazuri, este necesar fier administrat pe cale intravenoasă, lent min. Bolnavii cu BCR care nu tolerează digestiv anemie 5g/ dl şi cei la care administrarea orară a fierului nu determină atingerea nivelului optim al anemie 5g/ dl fierului pentru eritropoieză vor primi fier pe cale intravenoasă [5,6,17] [Grad C].
La bolnavii cu BCR încă nedializaţi, mai ales dacă primesc ASE, nu anemie 5g/ dl fi posibilă menţinerea echilibrului fierului prin tratament pe cale orală cu fier [5,7,17].
Medic specialist Hematologie Anemia este o afectiune caracterizata printr-o scadere a parametrilor care apreciaza cantitatea de eritrocite din circulatia sanguina - numarul, volumul si continutul in hemoglobina al acestora. Anemia nu este o boala propriu-zisa ci o consecinta a altor afectiuni care modifica cantitatea, volumul si continutul in hemoglobina a eritrocitelor. In urma aflarii cauzei acestor afectiuni se poate institui un tratament tintit pentru a corecta nivelul parametrilor indicilor eritrocitari si ai hemoglobinei. Cele mai frecvente simptome ale anemiei sunt oboseala, slabiciunea, ameteala si pierderea vederii timp de cateva secunde.
În aceste cazuri anemie 5g/ dl necesar fier administrat pe cale intravenoasă, lent 30 min - 2 orefolosind vene care nu vor fi utilizate pentru abordul vascular pentru hemodializă, mg în săptămâni [] [Grad B]. Regimul optim de administrare a fierului intravenos nu este încă definit [Grad C].
